「お尻から太ももにかけて痛い」
「太ももの前側が痛む」
「すねの外側がしびれる」
「足全体がはばったい感じがする」
「足先までシクシク痛む」
坐骨神経痛の症状は、「しびれ」だけではありません。
痛い、重い、シクシクする、はばったい、感覚がおかしいなど、患者さんによって表現はさまざまです。
共通しているのは、お尻から太もも・膝裏・すね・足先にかけて、何らかの痛みや違和感が出ていることです。
和ごころ整骨院では、症状が出ている場所だけではなく、腰・骨盤・臀部の動きや、どの動作で症状が強くなるかを確認して施術内容を決めています。
坐骨神経痛の5タイプ
当院では、症状の出方や身体の動きを確認し、施術計画を立てるために大きく5つのタイプに分けて考えます。
| タイプ | 主な特徴 | 確認するポイント |
|---|---|---|
| 腰から来ているタイプ | 腰を曲げる・反らすと脚の症状が変化する | 立位で前屈・後屈・回旋を確認 |
| 臀部・梨状筋周辺タイプ | お尻の痛みが強く、臀部を伸ばすと症状が変化する | 坐骨周辺の圧痛・胡坐・臀部ストレッチ |
| ヘルニアを疑うタイプ | 腰から脚にかけて強い痛み・しびれが出る | SLRなどを確認し、必要に応じて整形外科へ |
| 脊柱管狭窄症を疑うタイプ | 歩き続けると脚がつらくなり、休むと再び歩ける | 歩行状態・後屈時の症状・医療機関での検査歴 |
| 複数の原因が重なるタイプ | 長期間症状が続き、基礎疾患や既往歴なども関係している | 医療機関での診断・治療状況も確認 |
この5タイプは医学的な診断分類ではなく、和ごころ整骨院で施術内容を検討するための目安です。
座位で確認する3項目
| 確認項目 | 動作 | 確認するポイント |
|---|---|---|
| ① 前屈 | 座った状態から身体を前へ倒す | 前屈できる範囲・脚の症状の変化 |
| ② 足首まで手を伸ばす | 両手を足首方向へ伸ばす | 腰・臀部・太ももの柔軟性 |
| ③ 胡坐 | 胡坐から腰を伸ばして前屈 | 臀部の痛み・脚への放散症状 |
特に胡坐ができるか、胡坐から前屈したときに症状がどう変化するかを確認します。
立位で確認する4項目
| 確認項目 | 動作 | 確認するポイント |
|---|---|---|
| ① 腰の可動域 | 前屈・後屈・側屈・回旋 | 動きにくい方向・脚症状の変化 |
| ② 前屈時の背骨 | 立位から前屈 | 身体や背骨の左右への偏り |
| ③ 左右の回旋 | 身体を左右へ回す | 左右差・回りにくさ |
| ④ 後屈時のしびれ | 腰を後ろへ反らす | お尻・脚のしびれの出現や増強 |
必要に応じてSLRなども確認し、医療機関での検査が必要と判断した場合は整形外科を優先します。
坐骨周辺の圧痛
坐骨周辺への刺激と身体の動きを組み合わせて、症状の出方を確認します。
| チェック | 確認すること |
|---|---|
| 坐骨周辺を押す | 強い圧痛があるか |
| 圧迫したまま確認 | お尻から脚へしびれ・痛みが広がるか |
| 腰を動かす | 前屈・後屈などで症状が変化するか |
| 臀部を伸ばす | ストレッチで放散痛が強くなるか |
圧痛 ＋ 動作 ＋ しびれの変化を組み合わせて、施術する場所と方法を決めます。
タイプ別の施術方法
症状のタイプによって、使用する機器や施術内容を変えます。
| タイプ | 主な施術 | 施術方針 |
|---|---|---|
| 腰から来ているタイプ | 手技・ストレッチ・骨盤へのアプローチ・可動域改善 | 腰・骨盤・股関節の動きを整える |
| 臀部・梨状筋周辺タイプ | 超音波・ラジオ波・手技・臀部ストレッチ | 坐骨周辺と臀部を中心に施術 |
| ヘルニアを疑うタイプ | 手技・ラジオ波・ストレッチ・運動療法・マグフォース | 神経症状を確認し、必要に応じて整形外科を優先 |
| 脊柱管狭窄症を疑うタイプ | 手技・牽引・ストレッチ・ラジオ波 | 医療機関での診断内容を確認して施術 |
| 複数の原因が重なるタイプ | 運動療法・体操を中心に調整 | 医師と相談しながら進める |
施術選択の流れ
臀部への施術について
| 対象 | 当院での対応 |
|---|---|
| 成人 | 施術部位と目的を事前に説明し、同意をいただいてから施術 |
| 女性 | 臀部へ直接触れる必要がある場合は、施術内容・範囲を事前に説明 |
| 未成年 | 保護者へ説明し、原則として保護者同伴時に施術 |
坐骨神経周辺や梨状筋など、症状によって臀部へ直接施術する場合があります。
説明と同意を行ったうえで必要な範囲のみ施術します。
施術前後の変化を確認
| 施術前後のチェック | 確認する変化 |
|---|---|
| 起き上がり | ベッドから楽に起き上がれるか |
| 歩行 | 歩きやすさが変化したか |
| 腰の可動域 | 動かせる範囲が変化したか |
| 脚の症状 | 痛み・しびれ・違和感がどう変化したか |
| 本人の感覚 | 来院前と比べてどう感じるか |
施術者側だけで判断せず、患者さんご本人にも施術前後の変化を確認していただきます。
症状別の回復期間
当院での臨床経験をもとにした目安です。
| 症状 | 状態 | 改善期間の目安 | 通院頻度 |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 日常生活は送れるが、脚のしびれ・違和感が気になる | 約1か月 | 4〜5日おき |
| 中等度 | 特定の動作をすると脚にしびれが出る | 約2か月 | 2〜3日おき |
| 重症 | 動作に関係なく、常に脚のしびれがある | 約3か月以上 | 1〜2日おき |
症状の原因、年齢、基礎疾患、運動習慣などによって回復期間は変わります。
強い神経症状がある場合は、上記の期間を目安にせず、医療機関での評価を優先することがあります。
【画像④挿入：坐骨神経痛「症状に合わせた通院期間と頻度」】
改善に時間がかかりやすいケース
| 確認項目 | 回復に影響するポイント |
|---|---|
| 運動習慣 | 日常的に身体を動かす機会が少ない |
| 仕事環境 | 長時間の座位が続く |
| 体重 | 腰・骨盤・下肢への負担が大きい |
| 柔軟性 | 臀部・股関節が硬い |
| 筋力 | 腹部・体幹の筋力が低下している |
| 自宅ケア | 運動・ストレッチを継続できていない |
| 基礎疾患 | 糖尿病などがあり医療機関での管理が必要 |
基礎疾患がある場合は、医療機関での管理状況も確認しながら施術計画を調整します。
腹部と臀部の運動
| 自宅ケア | 目的 |
|---|---|
| 腹部・体幹トレーニング | 腰・骨盤を支える力をつける |
| 臀部ストレッチ | 臀部・股関節の柔軟性を高める |
| 継続的な運動 | 日常生活で身体を動かす習慣をつける |
運動内容は症状によって変わります。強いしびれがある場合は、状態を確認してから運動内容を決めます。
坐骨神経痛の施術料金
| 内容 | 料金 | |
|---|---|---|
| 初回 | 初診3,500円＋施術1,600円＋超音波300円 | 5,400円 |
| 2回目以降 | 保険診療1,000円＋施術1,900円 | 2,900円 |
| ラジオ波追加 | 症状に応じて追加 | ＋4,500円 |
使用する機器は毎回固定ではなく、症状と身体の状態を確認して選択します。
※健康保険の適用については、負傷原因や症状によって異なります。慢性的な症状は健康保険の対象とならない場合があります。
整形外科を優先する症状
| 症状 | 対応 |
|---|---|
| 脚の筋力が急に低下した | 整形外科を優先 |
| 歩行が急激に困難になった | 整形外科を優先 |
| 強いしびれ・麻痺が進行している | 整形外科を優先 |
| 排尿・排便に異常がある | 速やかに医療機関へ |
| 安静時にも強い痛みが続く | 医療機関で評価 |
| 発熱など全身症状を伴う | 医療機関で評価 |
| 大きな外傷後に発症した | 医療機関で評価 |
| 短い距離でも休憩しないと歩けない | 整形外科で評価 |
必要に応じて、整形外科で画像検査を含めた評価を受けることをおすすめします。
そのしびれを、あきらめないでください
坐骨神経痛は、同じ「脚のしびれ」でも原因や症状の出方が一人ひとり違います。
腰から影響しているのか → 腰・骨盤を確認
臀部から影響しているのか → 坐骨周辺・梨状筋を確認
神経症状が強いのか → 医療機関での検査も検討
和ごころ整骨院では、座位・立位での動き、胡坐、前屈・後屈、臀部の状態などを確認し、現在の身体に合わせて施術計画を組み立てます。
坐骨神経痛・お尻から脚の痛みやしびれでお困りの方は、和ごころ整骨院へご相談ください。
