誰もが一度は耳にしたことがある腰痛の代表例が「椎間板ヘルニア」です。
「腰椎ヘルニア」も「椎間板（ついかんばん）ヘルニア」も漢字は違いますが同じ意味です。
20代から50代男性に特に多く、足に痺れが出てしまい歩けなくなるほど重く有名な症状です。脊柱管狭窄症と似ている症状ですが、治療箇所が椎間板か脊柱かとはっきり違うので、精密な診断が必要です。
ヘルニアとは？
背骨の間には衝撃を和らげるクッション椎間板があります。
椎間板は、中央に髄核という柔らかいゼラチン状の部分があり、それを線維輪という軟骨が取り囲んでいます。その弾力性によって背骨にかかる衝撃を吸収・分散しています。
20歳過ぎから椎間板の老化・年齢と共に少しずつ水分が失われ、徐々に硬くなります。
椎間板の老化や腰への負担の蓄積が続くと、髄核が線維輪を突き破り、一部が外に飛び出してしまう状態が椎間板ヘルニアです。椎間板から飛び出した髄核が、近くにある神経に触れて強く圧迫するために、神経が傷つき足に痺れ・麻痺、脱力感、感覚の鈍りが出ます。時に排尿障害なども起こります。
椎間板ヘルニアの症状
①太ももからスネ、足首や足の裏・指先までに痺れが広範囲に
②前かがみになると痛みや痺れが強まる(靴下を履く際・洗面台で前かがみになる時)
③鈍い腰痛が慢性的にずっと続く
④腰に急な激痛がある(立ち上がる際)
⑤左右どちらか一方の足に痺れることが多い
⑥長い時間座っていられない
腰椎では上から４～５番目に大きな力がかかりやすいんです。
そのため腰の椎間板ヘルニアは”第４腰椎と第５腰椎の間”と”第５腰椎と仙骨の間”の２カ所でよく発症します（全体の約90％）
ヘルニア症状の80％は手術をしなくても治る
病院の診断で、すぐに手術しなければならないと言われる方が多いようですが、手術のメリット・デメリットを知る必要があります。※治療を３ヶ月経過しても激痛が治まらない、足の強い痺れが消えない場合は手術が必要です。
その他の場合、①腰～太ももの柔軟性を上げ②腹筋を鍛え③体操を継続することで治ります。
腹筋が弱いと再発し易いので、腹筋を無理なく鍛えましょう。まずは整骨院の治療と、自宅でのリハビリを継続することをお勧めします。
飛び出た椎間板をマクロファージが食べる
ヘルニアによる圧迫で神経が炎症を起こすと、体の免疫機能で白血球の一種であるマクロファージが出てきてヘルニアという異物を攻撃・吸収します。その結果ヘルニアは徐々に小さくなっていき消滅します。神経の炎症が治まれば、自然に痛みが消えます。
発症から３ヶ月で約80％の人に痛みの軽減など症状の改善が見られるという調査結果があり、長い人でも一年で良くなります。痛みが治まるまでの期間は、痛みの度合いやヘルニアの大きさとは関係ありません。大きなヘルニアほど小さくなり易く、消失する場合が多いです。
どうしても手術が必要な重症のケースを除き、２～１０年という長いスパンで見ると、ヘルニアの手術をしてもしなくても、腰痛の回復具合に差がなかった、もしくは手術をしない方が経過が良好になるなどの臨床データがあります。
ヘルニアの症状を抑える５つの法則
①腰が痛む姿勢を避ける
静かに横になり軽く足を曲げて寝ると痛みが和らぎます。
仰向けの場合、膝下に座布団やクッションをあてて、膝を９０°立てると楽になります。
②痛み止めや炎症を抑える薬を服用する
③患部を温める
④マッケンジー体操や猫のポーズでストレッチ＆リハビリする
⑤腰用のコルセットをつける
腰に負担をかけないようにすれば、腰痛や足の痛みは２～３週間で軽くなります。
猫のポーズとマッケンジー体操が絶大
こちらに写真付き詳細の体操方法があるので、一読お願いします。⇒和ごころ式マッケンジー体操
ヘルニアの症状には９０％効果がある世界的に有名な体操です。
自宅でも行うことができるので、リハビリには欠かせません。
猫のポーズでもお馴染みですが、腰部を後屈させることで、飛び出た髄核を引っ込めることができます。
①正座、または膝立ちから四つん這いの姿勢に
②両腕を伸ばし、ひれ伏す姿勢に⇒お尻は上に突き出してください。
懺悔の姿勢とも言いますが神様に崇めるお祈りするポーズです。
③そのまま手を地面につけ、ゆっくりと上半身を上に反り、股関節から足を地面に着けます。
オットセイの様なポーズです。
④この状態を10秒キープし、また懺悔の姿勢に戻り
⑤お尻を上に突き出し、四つん這いの姿勢に
⑥この繰り返しを１０回続けてみましょう
５～７日続けると、驚くほど症状が緩和されます。
他にも体操があるので、自分に合った体操を３日続けてみてください。
脊柱管狭窄症とすべり症を改善する体操方法
【狭窄症はタイプが３種類】
馬尾神経型は手術を勧められることが多いです。
神経根型は神経ヘルニアと同様に、腰椎を牽引→狭くなった神経の管を伸ばします。
【ストレッチ】
ヘルニアとは反対に腰を反らさず屈む様にして、狭くなった脊柱管を伸ばします。
①仰向けで両膝を曲げる
②その膝を体幹に近づる
③まるまる様にします
このようにして、腰の筋肉を伸ばし狭くなっている腰椎の空間を広げるのです。
※高度のすべり症では「麻痺・知覚鈍麻・筋力低下」している場合がある為、このような事はできません。医師の確認が必須となります。
高齢者でもできる簡単な腹筋運動
①仰向けで寝て腕は身体のわきに自然に伸ばします
②脚を伸ばしたまま、片方ずつゆっくり上げます
③５～１０秒止めたらゆっくり下ろす
④１０秒の休憩
⑤また上げてを１０回繰り返す
慣れて楽になったら両足揃えてやります。
また膝を曲げた状態でも有効です。
腹筋・背筋を鍛え、腰椎の支持力を高めましょう。
【若い方はより厳しく】
①両脚を伸ばして仰向けに
②頭を起こしながら両脚を上げていきます
③４５°で留め、１０秒静止
④ゆっくり下ろします
⑤これを１０回繰り返して下さい
【更に厳しく自分を追い込みたい方向け】
両膝揃えて曲げ腕を伸ばして、両膝に触れるまで状態を起こし５～１０秒静止しこれを１０回繰り返します。
【腹筋の場合】
高齢者は、うつぶせに寝て腕は身体の脇に伸ばし片脚をゆっくり上げ５～１０秒静止して元にもどします。
これを１０回繰り返し、楽になったら両脚揃えてやります。
若い方は、両脚を伸ばして仰向けになり腕は身体の脇に自然に伸ばす。そのままお尻をゆっくり上げ５～１０秒静止して、下ろします。これを１０回程度繰り返します。
さらに強くやるには、仰向けで両膝を揃えて立て腕は身体の脇に伸ばし、そのままお尻を５cm程持ち上げ、５～１０秒静止して元に戻し、１０回程度繰り返します。
無理しないでやってみて下さい！！
腰椎椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症を原因として引き起る「坐骨神経痛」
「坐骨神経痛を解消するためマッサージを受けたが、揉み返しで更に悪化してしまった」
「マッサージを受けてからも症状は変わらないし、むしろ酷くなった」等
このような経験をして悩んでる方もいらっしゃるのでは？
治療法としては効果的なのですが、無理にマッサージを続けると悪化する恐れがあるので注意して下さい。
病院に行って…..
①茶色湿布
②ブロック注射
③温熱療法
④痛み止め投薬治療
を繰り返しても一向に良くならないことはありませんか？
いずれも、一時的には痛みは和らぐでしょうが、あくまでも一時的なものです。
大切なことは『ご自身の筋肉をご自身で動かすこと』です。
何もしないでジッとしていても治りません。是非体操を真似してみてください！
骨盤をコルセットで固定すると楽になる？
ヘルニアの痛みが強い時、コルセットを巻くことで腰椎～椎間板エリア負担の軽減を図ります。
①痛む動きをさせず
②腰部からの下の筋緊張を軽減し
③腰椎・骨盤の動きを制限し、安定させる
ヘルニア急性期～コルセット着用
基本安静状態にし、動きによって痛みが出ない様に運動制限・関節可動域制限を心掛けましょう。
特に、筋力が弱い方は、コルセット固定で腰部脊椎の支持力を強くします。
ある程度動ける様になったら、腹部、腰背部の筋力をつけ、支持力をつけていきます。緊張から動きの悪くなった仙骨、腰椎の関節の動きをつけます。
ヘルニア中期～腹筋を鍛える
腰椎の前に臓器→腹筋がありますね。
腹筋が弱いとお腹の圧力が弱く腰椎が動き前後しやすくなります。
腹筋を鍛え+お腹の圧力を高める＝腰椎の固定力が上げる
コルセットをしている状態を作るわけです。
腰背部を鍛えると、更に腰椎の支持力をカバーできるので固定力が増します。筋肉の鎧をつくり頑丈にするわけですね。
関節の動きも必要ですが、必要以上に動かない筋力もつけていきます。
ヘルニア回復期～効果的なストレッチ
股関節にまつわる筋のストレッチ【お尻・腰・外転筋・内転筋のストレッチ】等がありますね。なかでも有名なのが上記にあるマッケンジー体操です。
①うつぶせで、両肘を９０度の曲げ床につけ少し腰を反らせます
②その状態から両肘を伸ばし更に腰を反らせます
この姿勢で腹筋も伸びますが、椎間板を飛び出た髄核を戻す作用があります。
日常生活では身体を屈める動作（前かがみ・前傾姿勢）が逆の働きになってしまう為、控えるようにしましょう。
整骨院ではどのくらいで治るのか？
足の痺れが軽度な方は２週間で治ります。
慢性的・ヘルニアの期間が長い場合は２～３ヶ月で治ります。
整骨院へ通うペースとしては週に３回を目安とします。通うのが難しいのであれば上記の体操を自宅で毎日行ってください。最初は腰が伸びなくても、徐々に伸びるようになり１ヶ月で変化が出ます。担当の先生とスケジュールを組み、３ヶ月以内で治すように最適な治療を続けましょう。
椎間板ヘルニアの症状には的確なポイントを狙う
①ラセーグ・テスト・SLRで診断
②仰向けに寝て、膝を伸ばしたまま足を上げて
③60度くらい上げたところでお尻に痛みやしびれが走るとヘルニアの疑いが
④つま先立ちによる下半身の筋力の状態、知覚や腱反射の異常の有無を確認し、”痛みやしびれの程度”、”どの神経系統に異常があるのか”を調べます。
⑤狭窄症と同じ過程ですが、腰を浮かせた状態で行うと深層まで
⑥起立筋の横から棘突起のポイントを狙い
⑦大殿筋、ハムストリングスを緩め過緊張している腰部を緩和
⑧最後に上体反らしを
和ごころ臨床例
右足を引きずりながら来院。
座るのも立つのもやっとなほど、右足に痺れと痛みが走るのみたいです。
３ヶ月前から、仕事のし過ぎで足に痺れが出現。
整形外科でのレントゲン診断はヘルニア。
なかなか治らないとのこと。
飛びててる椎間板が無くなるまでには時間がかかるものですが、日に日に悪化しているご様子。
【施術内容】
①腰のテストをすると、SSR(＋＋)、動作時痛著名、後屈時放散痛増強
②やや前かがみが楽とのことなので、うつ伏せ時にバストマットを入れ足枕高めにしました。
③上からの圧は大丈夫だったので、ハムストリングス→大殿筋→梨状筋→腸腰筋をマッサージ
④仰向けになり、飛び出てる椎間板を狙う。お腹側から腰方形筋→腸腰筋とアプローチ
⑤最後に右下肢を回しながら牽引
⑥SSP治療器で起立筋に電気治療
立ち上がって頂くと、、、
さっきよりは楽！
でも痺れは残っている・・・
そこでコルセットの出番です。Sさんの体系に合ったものを選び、装着させて頂きました。
もっと楽！！
帰りがけは足を引きずらないでお帰りになりました。
コルセットは細かいところまで身体の隅々まで計算されていてフィットします。当院の患者様にも好評頂いてます。
日に日に良くなっている自覚もあり、１か月で痺れ消失、２か月で完治を目標にしたいと思います。
痛みがひどい急性期や、症状が長引いたり悪化した場合は病院へ
痛くて全く歩けない状態になる場合もあります。
- ３か月以上保存的療法を行っても症状が良くならない、または更に悪化した場合
- 激しい痛み、歩行障害、麻痺症状などで日常生活に支障をきたしている場合
- 排尿障害や極度の便秘など馬尾症状が見られる場合
直ぐに病院へ行き、医師の診断を仰いで下さい。
合併症があり、早期に手術をしなければなりません。
硬膜外・神経根ブロック注射は即効性があり有効です。
ヘルニアについてお悩み、疑問に思ったことがあればお気軽にご相談下さい。
